PROTOCOLE AQIHS-200733

Désinfection d'un lit d'hôpital lors d'un grand ménage

BUT : Informer le personnel du service d'hygiène et salubrité quant à la méthode à suivre pour la désinfection d'un lit d'hôpital lors d'un grand ménage.

DÉFINITION :  Il s’agit d’un lit courant de soins destiné aux services hospitaliers. Le grand nettoyage permet de passer en revue et dans le détail, toute l’infrastructure du lit. Il est aussi l’occasion de signaler aux services techniques, les réparations, la lubrification des roues, ou tout ajustement mécanique requis afin de s’assurer d’offrir un maximum de confort et de sécurité aux bénéficiaires.

CHAMP D'APPLICATION : Le présent document s'applique à tous les lits utilisés dans les unités de soins à l’exception des civières.

MATÉRIEL REQUIS  :   chariot de service bouteille de solution désinfectante aux amines quaternaires avec bec verseur solution d’eau de javel domestique à 5% correspondant initialement à 50 000 ppm de chlore servant à préparer la solution diluée ; bouteille avec bec verseur de solution de dégraisseur dilué pour travaux  exigeants bouteille avec bec verseur contenant une  solution d’hypochlorite de sodium (5% diluée 1:10 à 0,5% pour correspondre à une concentration de 5000 ppm de chlore) ou de produit Aliflex (à 6000 PPM de chlore). chiffons pour nettoyer en tissus réutilisables ou en microfibres détergent désinfectant à base d’amines quaternaires bouteille de solvant à colle de diachylon, bande adhésive ou pansement auto-collant tampon abrasif en polymère doux  couteau à lame gants de polyéthylène jetables ou de nitrile

PROTOCOLE : Préparer l'équipement. Transporter l'équipement au lieu de travail.          Préparer les solutions de détergent désinfectant dilué Se laver les mains.           Mettre les gants. A l'aide d'un chiffon imbibé de solution de détergent désinfectant laver le plafonnier au dessus du lit et le commutateur du plafonnier.  A)    Positionnement du sommier ajustable et accès aux infrastructures du lit :    Montez la hauteur du lit afin d’avoir plus facilement accès à son infrastructure.   Pour les lits articulés en deux sections, placez la section du tronc en position déclive (section de la tête surélevée au maximum) et la section des jambes et des cuisses en position proclive (section des jambes surélevée au maximum) afin d’obtenir un plus grand accès aux éléments du châssis du lit à partir d’un conformation en forme de : V à l’aide des manettes ou des manivelles des crémaillères. Pour les lits articulés en quatre sections, actionnez les manivelles des crémaillères ou les manettes afin d’obtenir la section de la tête en position déclive, la section du dos en position proclive, la section des cuisses en position déclive et la section des jambes en position  proclive afin d’obtenir un plus grand accès aux éléments du châssis du lit à partir d’un conformation en forme de : W .  B)    Désinfection du lit :                             À l’aide d’un chiffon imbibé de solvant et d’un grattoir à lame, décoller les bandes adhésives, les résidus de diachylons ou de pansements auto-collants de toute la structure du lit. Si des taches sont présentes au niveau des structures utiliser une solution de dégraisseur dilué pour un usage modéré ou exigeant selon le cas, sur les taches puis frotter les taches à l'aide d'un chiffon ou d’un tampon abrasif doux. A l'aide d'un chiffon imbibé de solution de détergent désinfectant laver toute la structure du lit : en incluant la tête et le pied de lit, en évitant de sur-mouiller la zone de contrôles électroniques, le cas échéant. Laver les ridelles et côtés de lits en incluant la commande manuelle de contrôle de positionnement à l'usage du bénéficiaire lorsque présente,  la commande de cloche d'appel, les manivelles et les structures d’appoint comme les crochets, sangles, support à tige à sérum, plateau, porte sac à urine, porte-urinal, porte-bassin et porte-bocal. Laver chaque section du sommier articulé, du dessous du sommier, du châssis de lit et toute l’infrastructure. Laver le matelas et l’oreiller lavable des deux côtés puis terminer le lavage de la structure de soutien du lit : les pattes et les roulettes. . Enlevez le sac de la poubelle de lit puis laver l'extérieur et l'intérieur de la poubelle à l'aide d'un chiffon imbibé de solution de détergent désinfectant. Changer de chiffon de lavage.   A l'aide d'un chiffon imbibé d'eau rincer le plafonnier au dessus du lit et le commutateur du plafonnier, toute la structure du lit  : en incluant la tête et le pied de lit, en évitant de sur-mouiller la zone de contrôles électroniques, le cas échéant. Rincer les ridelles et côtés de lits en incluant la commande manuelle de contrôle de positionnement à l'usage du bénéficiaire lorsque présente,  la commande de cloche d'appel, les manivelles et les structures d’appoint comme les crochets, sangles, support à tige à sérum, plateau, porte sac à urine, porte-urinal, porte-bassin et porte-bocal. Rincer chaque section du sommier articulé, du dessous du sommier, du châssis de lit et toute l’infrastructure. Rincer le matelas et l’oreiller lavable des deux côtés puis terminer le rinçage de la structure de soutien du lit : les pattes et les roulettes. Rincer l'extérieur et l'intérieur de la poubelle de lit  à l'aide d'un chiffon imbibé d'eau. A l'aide d'un chiffon imbibé de solution d'hypochlorite de sodium 5% dilué 1:10 ou de désinfectant Aliflex laver le plafonnier au dessus du lit et le commutateur du plafonnier, toute la structure du lit  : en incluant la tête et le pied de lit, en évitant de sur-mouiller la zone de contrôles électroniques, le cas échéant. Laver les ridelles et côtés de lits en incluant la commande manuelle de contrôle de positionnement à l'usage du bénéficiaire lorsque présente,  la commande de cloche d'appel, les manivelles et les structures d’appoint comme les crochets, les sangles, le support à tige à sérum, le plateau, le porte sac à urine, le porte-urinal, le porte-bassin et le porte-bocal. Laver chaque section du sommier articulé, du dessous du sommier, du châssis de lit et toute l’infrastructure. Laver  le matelas et l’oreiller lavable des deux côtés puis terminer le lavage de la structure de soutien du lit : les pattes et les roulettes. Laver l'extérieur et l'intérieur de la poubelle de lit à l'aide d'un chiffon imbibé d'hypochlorite de sodium 5% dilué 1:10 ou de désinfectant Aliflex. Remettre un nouveau sac de poubelle dans la poubelle. Disposer les chiffons de nettoyage utilisés dans le sac à chiffons souillés destiné au lavage. Effectuer l'inspection fonctionnelle du lit : Intégrité du recouvrement imperméable de l'oreiller et des coutures Intégrité du recouvrement imperméable du matelas et des coutures Facilité de glissement des côtés de lits et des blocages sécuritaires Fonctionnement des manivelles et des commandes de positionnement État des peintures, laques ou vernis État de corrosion des pièces métalliques Mobilité du système de déplacement sur roues et absence de fibres ou charpies nuisant à sa mobilité Lubrification adéquate des pièces mécaniques et des roues Bon état des crochets et des sangles Facilité du système de glissement des tiges de solutés intégrées au lit Facilité du système de blocage des tiges à soluté Bon état du système de freins et de crans d'arrêt des roues du lit Enlever les gants et se laver les mains. Remplir le rapport d'Inpection de la qualité hygiénique du lit.

SÉCURITÉ : Le respect du dosage spécifié par le fabricant de produits chimiques est de rigueur. Les mesures de protection chimique doivent être conformes aux prescriptions de l'OSHA ( aux USA), de l'ECETOC (en EUROPE) ou du SIMDUT (au CANADA) les autres pays peuvent se référer aux spécifications du International Chemical Safety Cards dont l'accès francophone abrité au NIOSH est le lien suivant : http://www.cdc.gov/niosh/ipcs/french.html La prévention des maux de dos est indiquée en : travaillant le dos droit adoptant une base d'appui d'au moins la largeur des épaules avec les pieds  en pliant les genoux pour atteindre la section du lit plus basse que la taille

BIBLIOGRAPHIE : Centre de Coordination de la lutte  contre les Infections Nosocomiales Sud-Est C CLIN Prévention du risque infectieux. Du savoir à la pratique infirmière. (2004) Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in  Healthcare Settings , Center for Disease Control,  2007 http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf Hygiène médicale (lexique) http://www.aly-abbara.com/livre_gyn_obs/termes/hygiene/hygiene_medicale_lexique.html Massicotte Richard,  PhD, Hygiène et salubrité, Théorie de la désinfection, dratf 8, pour le groupe de travail spécifique : désinfectants, mai 2007 Mesures de prévention et de contrôle des infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) au Québec - 2e édition - version intérimaire No INSPQ : 489, ISBN imprimé : 2-550-47396-5, ISBN PDF : 2-550-47397-3  Pratiques de base et précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections dans les établissements de santé, http://www.asstsas.qc.ca/documentation/promo/A2-antiseptique.pdf Prévention et contrôle de la diarrhée nosocomiale associée au Clostridium difficile au Québec dans  Lignes directrices pour les établissements de soins - 3e édition No INSPQ : 362, ISBN imprimé : 2-550-44034-X Proteau Rose-Ange , « Faut-il porter des gants?  Si oui, Lesquels? » dans Objectif prévention volume 25, N03 2002 http://www.asstsas.qc.ca/documentation/op/op253022.pdf Santé Canada,. « Lavage des mains, nettoyage, désinfection et stérilisation dans les établissements de santé » dans Guide de prévention des infections Décembre 1998. Volume 24S8 http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccdr-rmtc/98pdf/cdr24s8f.pdf Santé et services sociaux, Lignes directrices en hygiène et salubrité, Analyse et concertation, Direction générale de la coordination, du financement et de l’équipement, Mai 2006 http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2006/06-602-01.pdf