PROTOCOLE AQIHS-200725

Désinfection et élimination des taches de moisissure d'une douche

BUT : Informer le personnel du service d'hygiène et salubrité quant à la méthode à suivre pour l'élimination des problèmes de moisissure sur les parois d'une douche.

DÉFINITION :  Il s'agit d'une installation comportant une cabine, des robinets, une pomme ( tête de douche, douchette) accrochée mais mobile au besoin (douche téléphone) ou fixe au mur (douche fixe) de manière à diriger un jet d'eau sur le corps pour le laver. La cabine de douche est habituellement refermée par un système de rideaux (double ou simple) ou un panneau coulissant fait de verre ou de polymères. Les cloisons de la cabine de douche peuvent être de céramique, de polymères ou de fibres de verre comportant des installations réservées à  l'usage  : porte savon, porte serviette, crochets, tablettes pour les produits d'hygiène corporelle : shampooing, gel douche, barres de soutien, etc. On retrouve des  cabines de douche faites d'un seul tenant c'est-à-dire monocoque en polymère moulé et d'autres utilisant des sections de murs recouvertes de matériaux imperméabilisés : murs de béton scellé et peint, céramique, etc.  REMARQUE : Des moisissures peuvent proliférer assez aisément dans une douche lorsque : La chaleur humide et le taux d'humidité relative liée aux substrats sont élevés Lorsque le pH des substrats est acide Lorsque des résidus de matière organique sont présents : peau morte, cheveux, résidus de savons, etc. Lorsque la ventilation ne permet pas d'éliminer l'humidité afin de favoriser un assèchement rapide des surfaces Lorsque l'entretien des substrat est défaillant Lorsque les substrats sont poreux Lorsque les joints d'étanchéité protégeant les liants cimentés et poreux des tuiles de céramiques sont altérés Lorsque des textiles mouillés sont laissés détrempés en contact avec les surfaces pour de longues périodes Lorsque les sacs de lingerie mouillée sont laissés sur place de façon régulière Lorsque la maintenance de la plomberie est défaillante et donne lieu à des micro fuites (souvent goutte à goutte) qui mouillent les subjectiles  et permettent l'installation des moisissures Lorsque la ventilation est contaminé par des moisissures La présente technique permettra de tuer les formes sporulentes de moisissures visibles et leurss mycéliums. Une amélioration des conditions mentionnées plus haut permettra d'éviter leur réinstallation.

CHAMP D'APPLICATION : Le présent document s'applique à des douches d'adultes ou aménagées pour les enfants. Il touche potentiellement  à toutes les unités de soins d'une institution de santé, les douches de estiaires, certaines cliniques, etc.   AU SEC :  En principe, la destruction des colonies visibles de moisissures n'est pas indiquée lorsque l'entretien régulier s'effectue de façon efficace puisque les spores n'ont pas le temps de s'implanter sur les surfaces et les parois de façon significative d'un nettoyage à l'autre. Il n'y a donc pas de colonies de moisissures. Il faut donc envisager cette technique en dernier recours lorsque le dégagement des spores de moisissures par simple lavage ne convient plus. Dans les édifices âgés ou vétustes, le taux d'humidité relative de l'air peut être plus élevé. On peut réduire l'humidité relative dans l'air en utilisant  un déshumidificateur dans les cas de dernier recours. Durant les saisons chaudes, on peut aussi recourir à l'ouverture des fenêtres là où la sécurité des utilisateurs le permet. L'installation d'un évacuateur d'air avec moteur est toujours un bon investissement en ce qui concerne l'environnement physique d'une douche.

MATÉRIEL REQUIS  :   chariot de service  bouteille avec bec verseur contenant une solution d'hypoclorite de sodium 5% diluée 1:10 à 5000 ppm de chlore ou de produit Aliflex à 6000 ppm   bouteille avec bec verseur contenant une solution d'hypoclorite de sodium 5% diluée 1:5 à 25000 ppm de chlore chiffons pour nettoyer en tissus réutilisables ou en microfibres bouteille avec bec verseur contenant du dégraisseur tampon récurant semi-rugueux adapté à une tige télescopique et tampon abrasif à main gants de polyéthylène jetables ou de nitrile ensemble de lavage de murs avec tige télescopique et tampon de lavage système rasant pour le lavage des sols

PROTOCOLE : Préparer l'équipement. Transporter l'équipement au lieu de travail Se laver les mains.           Mettre les gants et une surblouse     Préparer les solutions de dégraisseur dilué pour des travaux exigeants Préparer la solution d'hypoclorite de sodium 5% diluée 1:10 à 5000ppm de chlore Préparer la solution d'hypochlorite de sodium 5% diluée 1:5 à appliquer uniquement sur les taches de moisissures  Déposer les rideaux de douche et en remettre des propres à la toute fin du nettoyage. Mouiller les surfaces de murs à laver. A l'aide d'un tampon de lavage des murs imbibé de solution de dégraisseur laver les sections de murs de la cabine de douche du bas vers le haut et les portes coulissantes des deux côtés. A l'aide d'un chiffon de nettoyage imbibé de solution de dégraisseur laver la pomme de douche et le tuyau d'eau si il s'agit d'une douche téléphone, les robinets, le porte savon, le porte serviette, les crochets, les tablettes pour les produits d'hygiène corporelle et les barres de soutien. A l'aide du tampon de lavage des murs imbibé de solution de dégraisseur laver le sol de la douche si la surface est restreinte sinon utilisez un système de lavage rasant pour les sols.  Rincer toutes les installations à l'eau à l'aide du jet de douche, de même que les tampons abrasifs. A l'aide d'un tampon abrasif et de solution d'hypochlorite de sodium 5% diluée 1:5 frotter uniquement les zones brunies ou noircies par la moisissure et laissez agir 10 minutes : vous constaterez la disparition de la coloration attestant de la destruction des structures. Ré-appliquer lorsqu'une certaine coloration persiste. Rincer les surfaces traités à l'eau. Changer de chiffon de nettoyage et tampon de lavage des murs. À l'aide d'un tampon de lavage des murs imbibé d'hypochlorite de sodium 5% diluée 1:10 à 5000ppm de chlore ou de produit Aliflex à 6000 ppm, laver les sections de murs de la cabine de douche et les portes coulissantes À l'aide d'un chiffon de lavage imbibé d'hypochlorite de sodium 5% diluée 1:10 à 5000ppm de chlore ou de produit Aliflex, laver les surfaces de la pomme de douche et son tuyau, des robinets, du porte savon, du porte serviette, des crochets, des tablettes pour les produits d'hygiène corporelle et des barres de soutien qui sont entartrés et faites de même pour la surface du sol de la douche avec un tampon de lavage des murs si la surface de sol de douche est restreinte et le tampon abrasif sur tige télescopique. Utilisez le tampon plat du système rasant pour les sols si la surface de sol de douche est assez grande. Disposer les chiffons de nettoyage utilisés dans le sac à chiffons souillés destiné au lavage. Enlever les gants et la surblouse et se laver les mains.

SÉCURITÉ : Le respect du dosage spécifié par le fabricant de produits chimiques est de rigueur. Les mesures de protection chimique doivent être conformes aux prescriptions de l'OSHA ( aux USA), de l'ECETOC (en EUROPE) ou du SIMDUT (au CANADA) les autres pays peuvent se référer aux spécifications du International Chemical Safety Cards dont l'accès francophone abrité au NIOSH est le lien suivant : http://www.cdc.gov/niosh/ipcs/french.html La prévention des maux de dos est indiquée en : travaillant le dos droit adoptant une base d'appui d'au moins la largeur des épaules avec les pieds  placez les pieds dans le sens du mouvement en pliant les genoux pour atteindre la section de douche plus basse que la taille

BIBLIOGRAPHIE : Centre de Coordination de la lutte  contre les Infections Nosocomiales Sud-Est C CLIN Prévention du risque infectieux. Du savoir à la pratique infirmière. (2004) Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in  Healthcare Settings , Center for Disease Control,  2007 http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf Hygiène médicale (lexique) http://www.aly-abbara.com/livre_gyn_obs/termes/hygiene/hygiene_medicale_lexique.html Massicotte Richard,  PhD, Hygiène et salubrité, Théorie de la désinfection, dratf 8, pour le groupe de travail spécifique : désinfectants, mai 2007 Mesures de prévention et de contrôle des infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) au Québec - 2e édition - version intérimaire No INSPQ : 489, ISBN imprimé : 2-550-47396-5, ISBN PDF : 2-550-47397-3  Pratiques de base et précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections dans les établissements de santé, http://www.asstsas.qc.ca/documentation/promo/A2-antiseptique.pdf Prévention et contrôle de la diarrhée nosocomiale associée au Clostridium difficile au Québec dans  Lignes directrices pour les établissements de soins - 3e édition No INSPQ : 362, ISBN imprimé : 2-550-44034-X Proteau Rose-Ange , « Faut-il porter des gants?  Si oui, Lesquels? » dans Objectif prévention volume 25, N03 2002 http://www.asstsas.qc.ca/documentation/op/op253022.pdf Santé Canada,. « Lavage des mains, nettoyage, désinfection et stérilisation dans les établissements de santé » dans Guide de prévention des infections Décembre 1998. Volume 24S8 http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccdr-rmtc/98pdf/cdr24s8f.pdf Santé et services sociaux, Lignes directrices en hygiène et salubrité, Analyse et concertation, Direction générale de la coordination, du financement et de l’équipement, Mai 2006 http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2006/06-602-01.pdf