PROTOCOLE AQIHS-200729

Désinfection d'un lavabo de salle de bain d'hôpital

BUT : Informer le personnel du service d'hygiène et salubrité quant à la méthode à suivre pour la désinfection d’un lavabo de salle de bain d'hôpital à l'usage des patients.

DÉFINITION :  Il s'agit d'une installation sanitaire pour l'hygiène corporelle, le rasage, l'hygiène buccale et dentaire. Les lavabos sont généralement en forme de cuvette alimentée en eau par un ou des robinets se terminant par un bec (arborant ou non un aérateur) et qui sont actionnés par un obturateurs à vis ou par un mitigeur à levier permettant l'écoulement et le mélange de l'eau chaude et de l'eau froide par le biais d'une bille creuse perforée servant à la fois d'obturateur, de sélecteur et de mélangeur. Les robinets sont généralement fixés à une applique circulaire ou rectangulaire reliée par un joint torique et des joints d'étanchéité à la structure de la cuvette.. L'intérieur de la paroi du lavabo adossée au mur est généralement perforé d'un trop-plein chargé de prendre en charge les débordement d'eau. Le drain de fond de la cuvette sert à l'écoulement de l'eau vers la bonde et le raccord d'égout donnant sur un siphon en forme de S muni ou non d'un bouchon de dégorgement. De façon générale, les lavabos de toilette d'hôpital sont surmontés d'un miroir fixé ou non à une armoire de toilette au dessus de laquelle se trouve assez fréquemment une lampe murale servant d'éclairage d'appoint au plafonnier principal. Les lavabos les plus récents sont équipés de cellules photoélectriques actionnant l'écoulement des eaux sans contact. Les accessoires muraux accompagnant le lavabo sont généralement :  un porte verre un distributeur de savon un distributeur de papier hygiénique à main (à rouleau ou en papier rectangulaire empilé dans un réceptacle de manière intercalée plis sur plis.) une poubelle fixée au mur ou sur pied. On retrouve plus rarement un séchoir mural à air chaud actionné par un bouton à pression, une plaque ou la détection de proximité corporelle d'une cellule photoélectrique, un distributeur de crème à main et un distributeur à gobelets.

CHAMP D'APPLICATION : Le présent document s'applique à des lavabos de salle de bain d'hôpital. On les retrouve partout où les bénéficiaire font un usage des lieux d'aisance. Les lavabos impliquent donc un ensemble d'accessoires de complémentarité au lavage hygiénique et aux ablutions que nous nous devons de nettoyer avec attention puisqu'ils abritent à la fois des éléments de la microflore épidermique, buccale et intestinale à cause du lavage des mains et des soins de bouche. Ils contiennent aussi des résidus provenant des phanères, des cheveux, des poils (le plus communément la barbe) ainsi qu'une bonne part des desquamations provenant de la région du cuir chevelu.

MATÉRIEL REQUIS :   chariot de service  bouteille avec bec verseur contenant un détergent désinfectant à base d’amines quaternaires solution d’eau de javel domestique à 5% correspondant initialement à 50 000 ppm de chlore servant à préparer la solution diluée bouteille avec bec verseur contenant une  solution d’hypochlorite de sodium (5% diluée 1:10 à 0,5% pour correspondre à une concentration de 5000 ppm de chlore)  ou de produit Aliflex à 6000 ppm de chlore   nettoyeur à porcelaine en crème tampon à récurer doux en polymères pince à cheveux à long nez pour le drain chiffons pour nettoyer en tissus réutilisables ou en microfibres gants de polyéthylène jetables ou de nitrile

PROTOCOLE : Préparer l'équipement Transporter l'équipement au lieu de travail.          Préparer les solutions de détergent désinfectant dilué Se laver les mains.           Mettre les gants. À l'aide d'un chiffon imbibé de solution de détergent désinfectant dilué laver le dessus du plafonnier, le miroir, l'extérieur des distributeurs,  la section du mur la plus souvent éclaboussée et toutes les zones de type high touch, c'est-à-dire, les plus souvent touchées par les utilisateurs. Laver les robinets, leurs becs, les leviers des mitigeurs, les appliques circulaire ou rectangulaire sur lesquelles les robinets sont fixés de même que le tour des appliques souvent occupé par une accumulation de biofilm et de matière organique. Laver les rebords supérieurs de la cuvette du lavabo, puis la cuvette externe et descendez jusqu'à la tuyauterie et la surface extérieure du siphon.  Terminez par l'intérieur de la paroi du lavabo en essuyant les accumulation au pourtour du rebord supérieur, puis autour du trop-plein pour descendre circulairement vers le drain de fond menant au siphon.  A l'aide d'une pince à cheveux, dégagez les fibres et les cheveux qui risquent d'obstruer partiellement l'écoulement du drain de fond.  Enlever le sac de déchets de la poubelle et laver la poubelle à l'extérieur, puis à l'intérieur. Si des taches sont présentes au niveau des structures utiliser de la crème à porcelaine avec un tampon de polymère doux.  À l'aide d'un chiffon imbibé d'eau rincer toutes les surfaces déjà lavées à l'eau.. A l'aide d'un chiffon imbibé de solution d'hypochlorite de sodium 5% dilué 1:10 ou de produit Aliflex à 6000 PPM de chlore effectuer le lavage de toutes les installations à nouveau. Vérifier et remplir les distributeurs Terminer par le lavage extérieur puis intérieur de la poubelle à l'hypochlorite de sodium et mettre un sac neuf. Disposer les chiffons de nettoyage utilisés dans le sac à chiffons souillés destiné au lavage. Enlever les gants et se laver les mains.

SÉCURITÉ : Le respect du dosage spécifié par le fabricant de produits chimiques est de rigueur. Les mesures de protection chimique doivent être conformes aux prescriptions de l'OSHA ( aux USA), de l'ECETOC (en EUROPE) ou du SIMDUT (au CANADA) les autres pays peuvent se référer aux spécifications du International Chemical Safety Cards dont l'accès francophone abrité au NIOSH est le lien suivant : http://www.cdc.gov/niosh/ipcs/french.html La prévention des maux de dos est indiquée en : travaillant le dos droit adoptant une base d'appui d'au moins la largeur des épaules avec les pieds  en pliant les genoux pour atteindre la section du lavabo plus basse que la taille

BIBLIOGRAPHIE : Centre de Coordination de la lutte  contre les Infections Nosocomiales Sud-Est C CLIN Prévention du risque infectieux. Du savoir à la pratique infirmière. (2004) Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in  Healthcare Settings , Center for Disease Control,  2007 http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf Hygiène médicale (lexique) http://www.aly-abbara.com/livre_gyn_obs/termes/hygiene/hygiene_medicale_lexique.html Massicotte Richard,  PhD, Hygiène et salubrité, Théorie de la désinfection, dratf 8, pour le groupe de travail spécifique : désinfectants, mai 2007 Mesures de prévention et de contrôle des infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) au Québec - 2e édition - version intérimaire No INSPQ : 489, ISBN imprimé : 2-550-47396-5, ISBN PDF : 2-550-47397-3  Pratiques de base et précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections dans les établissements de santé, http://www.asstsas.qc.ca/documentation/promo/A2-antiseptique.pdf Prévention et contrôle de la diarrhée nosocomiale associée au Clostridium difficile au Québec dans  Lignes directrices pour les établissements de soins - 3e édition No INSPQ : 362, ISBN imprimé : 2-550-44034-X Proteau Rose-Ange , « Faut-il porter des gants?  Si oui, Lesquels? » dans Objectif prévention volume 25, N03 2002 http://www.asstsas.qc.ca/documentation/op/op253022.pdf Santé Canada,. « Lavage des mains, nettoyage, désinfection et stérilisation dans les établissements de santé » dans Guide de prévention des infections Décembre 1998. Volume 24S8 http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccdr-rmtc/98pdf/cdr24s8f.pdf Santé et services sociaux, Lignes directrices en hygiène et salubrité, Analyse et concertation, Direction générale de la coordination, du financement et de l’équipement, Mai 2006 http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2006/06-602-01.pdf