PROTOCOLE AQIHS-200722

Désinfection d'une douche

BUT : Informer le personnel du service d'hygiène et salubrité quant à la méthode à suivre pour la désinfection d’une douche.

DÉFINITION :  Il s'agit d'une installation comportant une cabine, des robinets, une pomme ( tête de douche, douchette) accrochée mais mobile au besoin (douche téléphone) ou fixe au mur (douche fixe) de manière à diriger un jet d'eau sur le corps pour le laver. La cabine de douche est habituellement refermée par un système de rideaux (double ou simple) ou un panneau coulissant fait de verre ou de polymères. Les cloisons de la cabine de douche peuvent être de céramique, de polymères ou de fibres de verre comportant des installations réservées à  l'usage  : porte savon, porte serviette, crochets, tablettes pour les produits d'hygiène corporelle : shampooing, gel douche, barres de soutien, etc. On retrouve des  cabines de douche faites d'un seul tenant c'est-à-dire monocoque en polymère moulé et d'autres utilisant des sections de murs recouvertes de matériaux imperméabilisés : murs de béton scellé et peint, céramique, etc.  REMARQUE : Tous les recouvrements des subjectiles n'ont pas la même efficacité et la même performance hygiénique. Plus les matériaux sont poreux, moins la tâche de nettoyage et de désinfection sont faciles. Les recouvrement de bois des douches de saunas, offrent les pires performances à cet effet mais ne se retrouvent habituellement jamais dans nos lieux de santé.

CHAMP D'APPLICATION : Le présent document s'applique à des douches d'adultes ou aménagées pour les enfants. Il touche potentiellement  à toutes les unités de soins d'une institution de santé, les douches de vestiaires, certaines cliniques, etc.

MATÉRIEL REQUIS  :   chariot de service  bouteille avec bec verseur contenant un détergent désinfectant à base d’amines quaternaires bouteille avec bec verseur contenant une  solution d’hypochlorite de sodium (5% diluée 1:10 à 0,5% pour correspondre à une concentration de 5000 ppm de chlore)  ou de produit Aliflex à 6000 ppm de chlore chiffons pour nettoyer en tissus réutilisables ou en microfibres gants de polyéthylène jetables ou de nitrile ensemble de lavage de murs avec tige télescopique et tampon ensemble de lavage des sols au rasant

PROTOCOLE : Préparer l'équipement. Transporter l'équipement au lieu de travail.          Préparer les solutions de détergent désinfectant dilué  Se laver les mains.           Mettre les gants.  Déposer les rideaux de douche lorsque salis et en remettre des propres à la toute fin du nettoyage. Mouiller les surfaces de murs à laver.                                  A l'aide d'un tampon de lavage des murs imbibé de solution de détergent désinfectant dilué laver les sections de murs de la cabine de douche et les portes coulissantes des deux côtés.  A l'aide d'un chiffon de nettoyage imbibé de solution de détergent désinfectant dilué laver la pomme de douche et le tuyau d'eau si il s'agit d'une douche téléphone (douchette), les robinets, le porte savon, le porte serviette, les crochets, le support de douchette, les tablettes pour les produits d'hygiène corporelle et les barres de soutien.   A l'aide du tampon de lavage des murs imbibé de solution de détergent désinfectant dilué laver le sol de la douche si la surface est restreinte sinon utilisez un système de lavage rasant pour les sols. Changer de chiffon de nettoyage et tampon de lavage des murs.  Rincer toutes les installations à l'eau à l'aide du jet de douche.  A l'aide d'un tampon de lavage des murs imbibé d'hypochlorite de sodium 5% dilué 1:10  ou de produit Aliflex, laver les sections de murs de la cabine de douche et les portes coulissantes des deux côtés. A l'aide d'un chiffon de nettoyage imbibé d'hypochlorite de sodium 5% dilué 1:10  ou de produit Aliflex, laver la pomme de douche et le tuyau d'eau si il s'agit d'une douche téléphone (douchette), les robinets, le porte savon, le porte serviette, les crochets, le support de douchette, les tablettes pour les produits d'hygiène corporelle et les barres de soutien.   A l'aide du tampon de lavage des murs imbibé de solution d'hypochlorite de sodium 5% dilué 1:10  ou de produit Aliflex, laver le sol de la douche si la surface est restreinte sinon utilisez un système de lavage rasant pour les sols.   Disposer les chiffons de nettoyage utilisés dans le sac à chiffons souillés destiné au lavage. Enlever les gants et se laver les mains.  Note : Cette technique s'applique à une douche nettoyée régulièrement et dont les surfaces n'ont pas été négligées.  Il existe une autre technique pour les douches dont l'accumulation de sels de savon a entartré les surfaces en laissant un résidu appréciable. Cette autre technique doit être effectuée au préalable si un grand nettoyage des surfaces de la douche est requis.   Si il y a un problème de moisissures dans la douche, il existe une technique spécifique pour la destruction des moisissures. Il font donc consulter cette technique et l'utiliser au préalable. Si la douche est réservée à l'usage d'un patient neutropénique, il existe une technique de désinfection de la douche pour les patients en isolement protecteur.

SÉCURITÉ : Le respect du dosage spécifié par le fabricant de produits chimiques est de rigueur. Les mesures de protection chimique doivent être conformes aux prescriptions de l'OSHA ( aux USA), de l'ECETOC (en EUROPE) ou du SIMDUT (au CANADA) les autres pays peuvent se référer aux spécifications du International Chemical Safety Cards dont l'accès francophone abrité au NIOSH est le lien suivant : http://www.cdc.gov/niosh/ipcs/french.html La prévention des maux de dos est indiquée en : travaillant le dos droit adoptant une base d'appui d'au moins la largeur des épaules avec les pieds  en pliant les genoux pour atteindre la section de douche plus basse que la taille

BIBLIOGRAPHIE : Centre de Coordination de la lutte  contre les Infections Nosocomiales Sud-Est C CLIN Prévention du risque infectieux. Du savoir à la pratique infirmière. (2004) Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in  Healthcare Settings , Center for Disease Control,  2007 http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf Hygiène médicale (lexique) http://www.aly-abbara.com/livre_gyn_obs/termes/hygiene/hygiene_medicale_lexique.html Massicotte Richard,  PhD, Hygiène et salubrité, Théorie de la désinfection, dratf 8, pour le groupe de travail spécifique : désinfectants, mai 2007 Mesures de prévention et de contrôle des infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) au Québec - 2e édition - version intérimaire No INSPQ : 489, ISBN imprimé : 2-550-47396-5, ISBN PDF : 2-550-47397-3  Pratiques de base et précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections dans les établissements de santé, http://www.asstsas.qc.ca/documentation/promo/A2-antiseptique.pdf Prévention et contrôle de la diarrhée nosocomiale associée au Clostridium difficile au Québec dans  Lignes directrices pour les établissements de soins - 3e édition No INSPQ : 362, ISBN imprimé : 2-550-44034-X Proteau Rose-Ange , « Faut-il porter des gants?  Si oui, Lesquels? » dans Objectif prévention volume 25, N03 2002 http://www.asstsas.qc.ca/documentation/op/op253022.pdf Santé Canada,. « Lavage des mains, nettoyage, désinfection et stérilisation dans les établissements de santé » dans Guide de prévention des infections Décembre 1998. Volume 24S8 http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccdr-rmtc/98pdf/cdr24s8f.pdf Santé et services sociaux, Lignes directrices en hygiène et salubrité, Analyse et concertation, Direction générale de la coordination, du financement et de l’équipement, Mai 2006 http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2006/06-602-01.pdf