PROTOCOLE AQIHS-200726

Désinfection d'une chaise roulante

BUT : Informer le personnel du service d'hygiène et salubrité quant à la méthode à suivre pour la désinfection hebdomadaire d’une chaise roulante ou fauteuil roulant.

DÉFINITION :  Chaise destinée au déplacement des bénéficiaires incapables de marcher. Il s’agit d’une chaise sans motorisation pour le transport de patients, avec quatre roues, une à chaque pied de la chaise dont deux roues proéminentes servant au déplacement à l’aide de la force des avants bras.

CHAMP D'APPLICATION : Le présent document s'applique à des chaises ou fauteuils roulants non motorisés pour adultes ou enfants. Il touche potentiellement  à toutes les unités de soins d'une institution de santé incluant la pédiatrie.

MATÉRIEL REQUIS  :   chariot de service  bouteille de solution désinfectante aux amines quaternaires avec bec verseur  solution d’eau de javel domestique à 5% correspondant initialement à 50 000 ppm de chlore servant à préparer la solution diluée  bouteille avec bec verseur de solution de dégraisseur dilué pour travaux  exigeants  bouteille avec bec verseur contenant une  solution d’hypochlorite de sodium (5% diluée 1:10 à 0,5% pour correspondre à une concentration de 5000 ppm de chlore) ou de produit Aliflex à 6000 ppm de chlore  chiffons pour nettoyer en tissus réutilisables ou en microfibres  détergent désinfectant à base d’amines quaternaires  bouteille de solvant à colle de diachylon, bande adhésive ou pansement auto-collant  tampon abrasif en polymère doux  couteau à lame  gants de polyéthylène jetables ou de nitrile

PROTOCOLE : Préparer l'équipement.                                                Transporter l'équipement au lieu de travail.              Préparer les solutions de détergent désinfectant dilué Se laver les mains.                                                       Mettre les gants. Inspectez toute la chaise et enlevez tout diachylon, bande adhésive, tout résidu de pansement  autocollant, tout résidu de sparadrap, à l’aide d’un couteau à lame et de solvant à colle de diachylon. Inspectez toute la chaise et enlevez tout résidu alimentaire ou toute souillure adhérente à l’aide du tampon abrasif doux et de dégraisseur. A l'aide d'un chiffon imbibé de solution de détergent désinfectant dilué laver les poignées de conduite, poignée de transfert, manchette, accoudoir, le dossier et garniture de dossier avant et arrière, l’assise du siège, la garniture de siège et son coussin lavable (à l’exception des coussins non lavables comme les coussins en mousse viscoélastique ) des deux côtés, les protège vêtements, les poignées ou manettes de freins, les mains courantes, les fourches avant et les palettes repose pied (butée talonnière et repose-pied). Une fois par mois ou au besoin (dégâts) effectuez le lavage du châssis de la chaise, des broches du rayonnage de la jante des roues, de la fourche des roues avant et des roues à l'aide d'un chiffon imbibé de solution de détergent désinfectant.   A l'aide d'un chiffon imbibé d'eau rincer les poignées de conduite, poignée de transfert, manchette, accoudoir, le dossier et garniture de dossier avant et arrière, l’assise du siège, la garniture de siège et son coussin lavable (à l’exception des coussins non lavables comme les coussins en mousse viscoélastique ) des deux côtés, les protège vêtements, les poignées ou manettes de freins, les mains courantes, les fourches avant et les palettes repose pied (butée talonnière et repose-pied).  Lorsque vous en avez effectué le lavage, rincer le châssis de la chaise, les broches du rayonnage de la jante des roues, la fourche des roues avant et les roues à l'aide d'un chiffon imbibé d'eau. A l'aide d'un chiffon imbibé de solution d’hypochlorite de sodium 5% dilué 1:10 ou de produit Aliflex à 6000 ppm de chlore ; laver les poignées de conduite, poignée de transfert, manchette, accoudoir, le dossier et garniture de dossier avant et arrière, l’assise du siège, la garniture de siège et son coussin lavable (à l’exception des coussins non lavables comme les coussins en mousse viscoélastique ) des deux côtés, les protège vêtements, les poignées ou manettes de freins, les mains courantes, les fourches avant et les palettes repose pied (butée talonnière et repose-pied). Une fois par mois ou au besoin (dégâts) effectuez le lavage du châssis de la chaise, des broches du rayonnage de la jante des roues, de la fourche des roues avant et des roues à l'aide d'un chiffon imbibé de solution d’hypochlorite de sodium 5% dilué 1:10 ou de produit Aliflex à 6000  de chlore  Disposer les chiffons de nettoyage utilisés dans le sac à chiffons souillés destiné au lavage  Enlever les gants et se laver les mains. Note : Dans le cas d’une chaise roulante utilisée à l’usage d’un patient infecté à C. difficile ou à l'ERV, le préposé à l’hygiène doit d’abord laver toute la chaise au détergent-désinfectant, rincer toutes les surfaces à l’eau et appliquer la solution d‘hypochlorite de sodium en la laissant sécher.

SÉCURITÉ : Le respect du dosage spécifié par le fabricant de produits chimiques est de rigueur. Les mesures de protection chimique doivent être conformes aux prescriptions de l'OSHA ( aux USA), de l'ECETOC (en EUROPE) ou du SIMDUT (au CANADA) les autres pays peuvent se référer aux spécifications du International Chemical Safety Cards dont l'accès francophone abrité au NIOSH est le lien suivant : http://www.cdc.gov/niosh/ipcs/french.html La prévention des maux de dos est indiquée en : travaillant le dos droit adoptant une base d'appui d'au moins la largeur des épaules avec les pieds  en pliant les genoux pour atteindre la section de chaise roulante plus basse que la taille

BIBLIOGRAPHIE : Centre de Coordination de la lutte  contre les Infections Nosocomiales Sud-Est C CLIN Prévention du risque infectieux. Du savoir à la pratique infirmière. (2004) Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in  Healthcare Settings , Center for Disease Control,  2007 http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf Hygiène médicale (lexique) http://www.aly-abbara.com/livre_gyn_obs/termes/hygiene/hygiene_medicale_lexique.html Massicotte Richard,  PhD, Hygiène et salubrité, Théorie de la désinfection, dratf 8, pour le groupe de travail spécifique : désinfectants, mai 2007 Mesures de prévention et de contrôle des infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) au Québec - 2e édition - version intérimaire No INSPQ : 489, ISBN imprimé : 2-550-47396-5, ISBN PDF : 2-550-47397-3  Pratiques de base et précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections dans les établissements de santé, http://www.asstsas.qc.ca/documentation/promo/A2-antiseptique.pdf Prévention et contrôle de la diarrhée nosocomiale associée au Clostridium difficile au Québec dans  Lignes directrices pour les établissements de soins - 3e édition No INSPQ : 362, ISBN imprimé : 2-550-44034-X Proteau Rose-Ange , « Faut-il porter des gants?  Si oui, Lesquels? » dans Objectif prévention volume 25, N03 2002 http://www.asstsas.qc.ca/documentation/op/op253022.pdf Santé Canada,. « Lavage des mains, nettoyage, désinfection et stérilisation dans les établissements de santé » dans Guide de prévention des infections Décembre 1998. Volume 24S8 http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccdr-rmtc/98pdf/cdr24s8f.pdf Santé et services sociaux, Lignes directrices en hygiène et salubrité, Analyse et concertation, Direction générale de la coordination, du financement et de l’équipement, Mai 2006 http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2006/06-602-01.pdf